Ergothérapie en santé mentale à Montréal
Comment les ergothérapeutes soutiennent le rétablissement fonctionnel à Montréal
Rédigé par Gio Arcuri, ergothérapeute, MSc
Ergothérapeute
Chargé de cours universitaire
Fondateur de la Clinique Vivago
Décrypter comment l’ergothérapie aide les personnes à vivre, fonctionner et se rétablir en santé mentale commence par comprendre la vie quotidienne — pas seulement les symptômes.
Les enjeux de santé mentale n’affectent pas uniquement les pensées et les émotions — ils influencent aussi le fonctionnement quotidien, les routines, les relations, le travail, les études et l’identité.
En santé mentale, l’ergothérapie vise à aider les personnes à retrouver, maintenir ou adapter leur fonctionnement dans la vie de tous les jours, même en présence de difficultés psychologiques ou neurodéveloppementales.
Le rétablissement fonctionnel réfère à la capacité de mener une vie significative et autonome, même lorsque certains symptômes persistent. Les données scientifiques démontrent que la diminution des symptômes, à elle seule, n’entraîne pas nécessairement une amélioration de la qualité de vie ou du fonctionnement à long terme
Cette approche s’inscrit pleinement dans les modèles contemporains de santé mentale axés sur le rétablissement, l’autodétermination et la participation sociale.
Ergothérapie en santé mentale
L’ergothérapie en santé mentale est souvent mal comprise. Lorsque l’on entend le terme ergothérapie, on l’associe fréquemment à l’aide au retour au travail, à l’adaptation d’un poste informatique ou à des interventions principalement physiques.
Bien que ces interventions puissent faire partie du champ de pratique de l’ergothérapie, l’ergothérapie en santé mentale constitue un domaine de pratique distinct et hautement spécialisé. Elle s’intéresse à la manière dont les facteurs psychologiques, émotionnels et neurodéveloppementaux influencent le fonctionnement quotidien des personnes.
À la Clinique Vivago, l’ergothérapie en santé mentale repose sur une approche fonctionnelle et orientée vers le rétablissement. Elle vise à comprendre et à intervenir sur l’impact concret des enjeux de santé mentale sur la vie quotidienne : soins personnels, routines, relations interpersonnelles, études ou travail, loisirs et participation sociale.
Définition de l’ergothérapie en santé mentale
L’ergothérapie en santé mentale est une profession de la santé réglementée dont l’objectif est de soutenir l’engagement des personnes dans les activités significatives — appelées occupations — qui structurent la vie quotidienne et contribuent à la santé, à l’identité et au bien-être.
En contexte de santé mentale, les ergothérapeutes s’intéressent notamment :
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à l’impact de la détresse émotionnelle, des schémas cognitifs, des traumatismes ou de la neurodivergence sur le fonctionnement quotidien
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à l’interaction entre la personne, son environnement et les exigences de ses rôles
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aux moyens de retrouver de l’autonomie, une structure et une participation significative malgré la persistance de symptômes
Plutôt que de se centrer uniquement sur le diagnostic ou la réduction des symptômes, l’ergothérapie met l’accent sur le rétablissement fonctionnel : la capacité à vivre, agir, décider et participer de façon durable et cohérente avec ses valeurs.
Les difficultés en santé mentale touchent bien plus que les pensées et les émotions — elles affectent le fonctionnement quotidien, les routines, les relations, le travail et l’identité. L’ergothérapie en santé mentale vise à aider les personnes à retrouver, maintenir ou adapter leur capacité à fonctionner dans la vie de tous les jours, même en présence de conditions psychologiques ou neurodéveloppementales.
Formation universitaire et encadrement professionnel au Québec
Au Québec, les ergothérapeutes sont des professionnel·le·s de la santé hautement qualifié·e·s et réglementé·e·s. L’accès à la profession requiert l’obtention d’un diplôme universitaire de maîtrise en ergothérapie, suivi de l’inscription obligatoire auprès de l’Ordre des ergothérapeutes du Québec (OEQ).
Les programmes universitaires en ergothérapie au Québec sont généralement offerts au sein de facultés de médecine, de sciences de la réadaptation ou de sciences de l’occupation, ce qui témoigne de l’ancrage scientifique, clinique et interdisciplinaire de la profession. La formation de deuxième cycle comprend des enseignements approfondis en santé mentale, neurosciences, intervention psychosociale, méthodes de recherche ainsi que des stages cliniques supervisés dans divers milieux.
Cette formation universitaire permet aux ergothérapeutes de contribuer de manière rigoureuse à l’évaluation fonctionnelle, à l’intervention en santé mentale, au travail interdisciplinaire et aux approches orientées vers le rétablissement (Ordre des ergothérapeutes du Québec [OEQ], s. d.).
Axes centraux de l’ergothérapie en santé mentale
Les ergothérapeutes en santé mentale évaluent et interviennent à l’intersection de la personne, de son environnement et de ses occupations quotidiennes. Les domaines fréquemment abordés incluent :
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l’organisation des routines et l’équilibre des rôles
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la régulation émotionnelle en situation réelle
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les fonctions exécutives (planification, organisation, initiation, prise de décision)
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la motivation, l’énergie et la tolérance à l’activité
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le développement identitaire et les transitions de rôles
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la participation sociale et les relations interpersonnelles
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l’adaptation aux stress, aux changements ou aux troubles de santé mentale chroniques
Les interventions sont individualisées et contextualisées, reconnaissant que les difficultés fonctionnelles ne relèvent pas uniquement de facteurs internes, mais aussi de contraintes sociales, environnementales et systémiques.
Quand l’ergothérapie est-elle indiquée en santé mentale ?
L’ergothérapie est particulièrement pertinente lorsque les enjeux de santé mentale compromettent le fonctionnement quotidien, notamment dans les situations suivantes :
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dépression, anhédonie et difficultés d’initiation
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troubles anxieux et dysrégulation émotionnelle
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épuisement professionnel et stress lié au travail
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troubles neurodéveloppementaux (TDAH, autisme)
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troubles alimentaires et enjeux liés à l’image corporelle
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traumatismes et stress chronique
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difficultés de retour au travail ou aux études
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désorganisation des routines et des soins personnels
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périodes de transition identitaire (jeune adulte, affirmation de genre, changements de vie majeurs)
L’ergothérapie est souvent indiquée chez les personnes qui possèdent une bonne capacité d’introspection, mais qui éprouvent de la difficulté à traduire cette compréhension en actions concrètes et durables dans leur quotidien.
Ergothérapie, psychologie et psychiatrie : rôles complémentaires
Les soins en santé mentale sont plus efficaces lorsque les rôles professionnels sont bien définis et intégrés de façon cohérente.
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La psychiatrie se concentre principalement sur l’évaluation médicale, le diagnostic et la pharmacothérapie.
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La psychologie vise le traitement psychothérapeutique, l’exploration émotionnelle et les processus cognitifs ou relationnels.
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L’ergothérapie s’intéresse à l’impact de la santé mentale sur le fonctionnement quotidien et à la reconstruction de la participation dans la vie réelle.
L’ergothérapie est particulièrement indiquée lorsque les symptômes nuisent à l’engagement dans les activités de la vie quotidienne : maintenir des routines, répondre aux exigences du travail ou des études, gérer les relations ou prendre soin de soi.
À la Clinique Vivago, l’ergothérapie peut être offerte de façon autonome ou en complémentarité avec la psychologie et la psychiatrie, dans un cadre interdisciplinaire structuré.
L’ergothérapie au sein des soins interdisciplinaires en santé mentale
L’ergothérapie déploie tout son potentiel lorsqu’elle s’inscrit dans une approche interdisciplinaire. À la Clinique Vivago, les ergothérapeutes travaillent en étroite collaboration avec des psychologues, neuropsychologues, médecins et autres professionnel·le·s afin d’assurer une cohérence entre :
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les objectifs cliniques ;
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les interventions psychologiques et médicales ;
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les exigences concrètes du quotidien.
Cette intégration permet d’éviter la fragmentation des soins et de soutenir des changements durables et fonctionnels.
Pour qui l’ergothérapie en santé mentale est-elle particulièrement indiquée?
L’ergothérapie est particulièrement bénéfique pour les personnes qui :
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se sentent « bloquées » malgré une bonne compréhension de leurs enjeux ;
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ont de la difficulté à transférer les acquis thérapeutiques dans la vie quotidienne ;
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vivent des limitations fonctionnelles au travail ou aux études ;
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présentent une neurodivergence ou un profil complexe ;
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nécessitent un soutien plus structuré que la thérapie hebdomadaire ;
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traversent des transitions de vie importantes.
Elle est pertinente pour des besoins simples, modérés ou complexes, notamment lorsque les approches traditionnelles en consultation externe ne suffisent plus.
Pourquoi privilégier une approche axée sur le rétablissement fonctionnel?
Une approche de rétablissement fonctionnel reconnaît que la santé mentale se vit dans des contextes réels. En s’intéressant à ce que les personnes font, peuvent faire et souhaitent faire, l’ergothérapie favorise un rétablissement significatif, durable et mesurable.
Les données probantes soutiennent le rôle de l’ergothérapie dans l’amélioration de la participation, de la qualité de vie et des trajectoires de rétablissement en santé mentale.
Pourquoi l’ergothérapie en santé mentale est-elle souvent mal comprise ?
Plusieurs facteurs expliquent la méconnaissance persistante de l’ergothérapie en santé mentale.
D’abord, la grande diversité des champs de pratique de l’ergothérapie (réadaptation physique, pédiatrie, gériatrie, santé mentale, pratique communautaire) a façonné la perception du public principalement à travers ses rôles les plus visibles en santé physique.
Ensuite, le terme occupation est fréquemment réduit à l’emploi. En ergothérapie, il désigne l’ensemble des activités significatives qui structurent la vie quotidienne, incluant les soins personnels, le repos, les loisirs, les relations sociales, l’éducation et la participation communautaire (Association canadienne des ergothérapeutes [ACE], 2013).
Par ailleurs, l’ergothérapie en santé mentale agit souvent en contexte réel — dans les routines, les environnements, les rôles et l’identité — plutôt qu’à travers des techniques isolées. Bien que cette approche soit solidement appuyée par les cadres professionnels et les modèles orientés vers le rétablissement (OEQ, s. d.; ACE, 2021), sa complexité clinique est parfois moins visible.
Enfin, malgré leur formation universitaire avancée et leur autonomie professionnelle, les ergothérapeutes sont parfois perçu·e·s comme des intervenant·e·s secondaires. Cette perception contraste avec les cadres réglementaires qui reconnaissent l’ergothérapie comme une profession essentielle en santé mentale.
Encadrement professionnel et normes de pratique
L’ergothérapie en santé mentale est encadrée par des normes professionnelles claires aux niveaux provincial et national.
Au Québec, l’Ordre des ergothérapeutes du Québec (OEQ) établit les exigences de formation, les normes de pratique et les compétences professionnelles. La santé mentale est reconnue comme un domaine central de la pratique ergothérapique, avec une attention particulière portée à l’autonomie, à la participation et à l’adaptation fonctionnelle (OEQ, s. d.).
À l’échelle canadienne, l’Association canadienne des ergothérapeutes (ACE/CAOT) définit l’ergothérapie comme une profession centrée sur l’occupation, fondée sur des données probantes et orientée vers la personne. Ses cadres de pratique mettent de l’avant des approches axées sur le rétablissement, la participation et l’interaction entre la personne, son environnement et ses occupations (ACE, 2013; ACE, 2021).
L’ergothérapie en santé mentale à la Clinique Vivago
À la Clinique Vivago, l’ergothérapie en santé mentale se caractérise par :
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une approche centrée sur le fonctionnement réel
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des objectifs occupationnels individualisés
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des pratiques inclusives et affirmantes
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une intégration dans des modèles de soins interdisciplinaires et gradués
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une grande flexibilité adaptée au rythme et aux capacités de chaque personne
Les interventions peuvent inclure :
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la structuration des routines quotidiennes
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la reprise graduelle d’activités significatives
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l’application de stratégies de régulation émotionnelle en contexte
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le soutien aux fonctions exécutives
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les adaptations sensorielles et environnementales
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l’accompagnement au retour au travail ou aux études
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le travail identitaire et axé sur les valeurs
Ergothérapie et programmes intensifs
L’ergothérapie constitue un pilier central des programmes semi-intensifs et intensifs en santé mentale offerts à la Clinique Vivago. En intervenant directement sur les barrières fonctionnelles, l’ergothérapie permet de faire le pont entre la compréhension thérapeutique et la vie quotidienne.
Cette approche favorise l’accès à des soins structurés et complets, sans hospitalisation, tout en maintenant l’ancrage dans le milieu de vie.
L’ergothérapie en santé mentale : une voie fonctionnelle vers le rétablissement
Les troubles de santé mentale perturbent souvent la vie quotidienne bien au-delà des symptômes cliniques. L’ergothérapie s’attaque directement à ces perturbations, en soutenant la reprise de l’autonomie, de la structure et de la participation aux activités significatives.
À la Clinique Vivago, l’ergothérapie en santé mentale ne vise pas la performance pour la performance, mais le développement d’une vie fonctionnelle, digne et alignée avec les valeurs de la personne.
Références clés
Association canadienne des ergothérapeutes. (2013). L’ergothérapie et la santé mentale. ACE. https://caot.ca
Association canadienne des ergothérapeutes. (2021). Énoncé de position : Ergothérapie et santé mentale. ACE. https://caot.ca
Ordre des ergothérapeutes du Québec. (s. d.). Champ d’exercice et normes professionnelles. OEQ. https://www.oeq.org
